作者：刘发科; 李新; 刘继; 伍长学体外循环瓣膜置换心肌保护缺血修饰蛋白磷酸肌酸钠逆行灌注
摘要：目的观察磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者围手术期缺血修饰蛋白（IMA）影响。方法将40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组，A对照组：用传统的St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌；B实验组：St-Thomas顺灌+磷酸肌酸钠逆灌组：St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌，心脏术中再经冠状静脉窦逆行灌注St-Thomas+磷酸肌酸钠。观察各组术中及术后心脏停搏、术中、自动复跳、电除颤情况，呼吸机使用时间、ICU停留时间、血管活性药物使用情况，测定术前（Ti）、主动脉开放前（T0），开放后2h（T1），6h（T2），12h（T3），24h（T4），48h（T5）7个时间点缺血修饰蛋白（IMA）变化。结果两组年龄、性别、体质量、术前心功能、主动脉阻断时间、转流时间、最低温度之间差异无统计学意义；A组自动复跳率低于B组、新发心率失常高于B组（P＜0.05）；血管活性药物使用量两组逐渐减少，B组使用量明显少于A组（P＜0.05）；两组血清IMA浓度均在术后较术前升高，从T0开始升高，T3达到峰值，B组血清IMA浓度各时间段升高程度明显低于A组（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠能够减轻术中心肌损伤，持续逆行灌注使心肌保护作用进一步加强；术后血清IMA浓度动态变化能够反映心肌损伤状态。
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