作者：李学达; 杨莉莉; 张伟; 李群; 李子祥肝细胞肝癌抗病毒药物乙肝病毒dna载量转阴率耐药率
摘要：目的评估不同核苷酸类似物(NAs)抗病毒药物联合TACE治疗HBV相关性肝癌的临床效果及耐药率分析。方法回顾性分析2012年1月～2016年1月本院接受不同NAs抗病毒药物联合TACE治疗的中晚期HBV相关性肝癌患者142例，分为拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)3组。所有病人术前开始长期口服抗病毒药物，根据局部肿瘤控制情况重复进行TACE治疗。比较3组患者术后HBVDNA转阴时间及耐药率差异。组间比较采用t检验或c2检验。结果LAM、ADV、ETV3组HBVDNA平均转阴时间分别为5.23、4.00、3.62天。LAM组转阴时间明显长于ADV、ETV（P＜0.05），ADV组转阴时间与ETV组比较差异无统计学意义。服药12个月3组耐药率分别为6.67%、4.87%、3.33%，服药12个月、8个月LAM组耐药率明显高于ADV组、ETV组（P＜0.05），ADV组与ETV组比较差异无统计学意义。服药24个月及24个月以上，ETV组无耐药病例，耐药率明显低于LAM组及ADV组（P＜0.05），ADV组明显低于LAM组（P＜0.05）。结论恩替卡韦抗病毒治疗起效快、耐药率低，首选恩替卡韦联合TACE治疗高病毒载量的中晚期HBV相关性肝癌患者。对于经济基础差、预期生存期短的病人可选择阿德福韦酯抗病毒治疗。
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