作者：朱彩兰 孟爱清 林婕护理文书法律问题管理
摘要：危重患者护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重患者在住院期间护理过程的客观记录，记录着患者的诊疗和病情演变。在抽查本院的护理记录中发现，护理记录中的相关法律性问题主要有：字迹不清，随意涂改，主观臆造，护理记录不及时，内容与医生记录矛盾，护理记录缺乏连续性等。通过加强法律知识、护理记录书写、专业基础知识、质量管理意识等培训与学习，提高了护理人员的法律意识及自我保护意识，维护了其合法权益，保证了护理记录的客观性、真实性、及时性、准确性、完整性。现报告如下。
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