江苏试点职工医保“门诊报销”

职工医保门诊费用费用报销江苏社区卫生服务机构医疗机构社区管理个人账户

摘要：近年来，江苏各地积极拓展个人账户功能，充分发挥医保基金的共济功能，让参保人员最大限度受益于医保。今年1月1日起，南京在省内率先文行职工医保“门诊统筹”。参保职工到医保定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构（二级及二级以下医疗机构）看病，门诊费用超过1500元的，超过部分可以报销60％；社区医院不能治疗的大病重病，经社区首诊转院后也可享受费用报销。

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