作者：尹迎辉; 王玫产程第二妊娠结局hbv母婴垂直传播
摘要：目的 探讨新产程管理模式下第二产程时长对慢性HBV感染孕妇母婴阻断率及母儿结局的影响。方法 回顾性分析2013年7月1日—2016年3月31日在解放军第三〇二医院妇产中心住院待产的401例初产单胎足月慢性HBV感染孕妇病例。将2014年6月31日前按旧产程标准（Friedman产程标准）管理的137例分为旧产程组,将2015年1月1日后按新产程标准管理的264例分为新产程组,分析新、旧产程组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。进一步将新产程组按照第二产程时长分为2组：新二产程≥2 h组（58例）和新二产程〈2 h组（206例）,分析2组母婴阻断率、分娩方式及母儿合并症。结果 新、旧产程组,新二产程≥2 h组及新二产程〈2 h组新生儿出生后7个月和12个月HBs Ag均为阴性,母婴阻断成功率均为100%。新产程组自然分娩率（88.6%）显著高于旧产程组（78.8%）,而产钳助产率（4.9%）和中转剖宫产率（6.4%）低于旧产程组（分别为10.2%、12.4%）（P均〈0.05）;新产程组与旧产程组比较,产后出血（13.6%vs.11.7%）、产后尿潴留（3.4%vs.2.2%）、产褥病率（12.9%vs.10.2%）和新生儿窒息（1.9%vs.1.5%）的发生率差异均无统计学意义。新二产程≥2 h组产钳助产率（10.3%）和中转剖宫产率（18.97%）均高于新二产程〈2 h组（分别为3.4%、2.91%）（P均〈0.05）;新二产程≥2 h组产后出血（20.7%）、产后尿潴留（8.6%）和产褥病率（20.7%）发生率均高于新二产程〈2 h组（分别为11.7%、1.9%、10.7%）（P均〈0.05）,而新生儿窒息发生率（5.2%vs.1.5%）2组之间差异无统计学意义。结论 新产程管理下第二产程时限的延长显著降低了剖宫产率,不影响HBV母婴阻断率,从整体上未增加母儿并发症风险。
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