作者：张配配; 王良; 闵祥德; 冯朝燕; 康振; 李...前列腺肿瘤肿瘤分级弥散磁共振成像
摘要：目的基于三维立体直方图分析,比较扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）单指数和双指数模型定量参数在前列腺癌Gleason分级中的应用价值。材料与方法回顾性纳入57例前列腺癌根治患者,术前均行MRI检查。DWI图像包含14个b值（0-1500 s/mm^2）。在DWI原始图像上围绕全肿瘤病灶逐层手动绘制感兴趣区（region of interest,ROI）,并生成单指数和体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）模型定量参数：表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、单纯水扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D＊）、灌注分数f的直方图指标10th、25th、50th、75th、90th、mean、min、kurtosis、skewness,其与Gleason评分（Gleason score,GS）的相关性采用Spearman相关分析。将患者分成GS≤3＋4与GS≥4＋3组,两组间参数比较采用独立样本t检验。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线分析评价各参数对低高级别前列腺癌的鉴别能力。P〈0.05为差异具有统计学意义。结果 GS≤3＋4组23例,GS≥4＋3组34例。ADC、D各直方图指标与GS呈负相关（ρ=-0.239--0.411）,其中90th ADC的相关系数最大。低级别组ADC、D值大于高级别组（P〉0.05）。90th ADC、90th D的曲线下面积（area under the roc curve,AUC）（分别为0.735和0.739）大于均值ADC和均值D,但差异无统计学意义（P值均〉0.05）。ADC、D的kurtosis与GS呈中等正相关（ρ分别为0.357和0.350,P〈0.05）,skewness与GS无相关性。D＊、f各直方图参数与GS无相关性,两组间差异无统计学意义。肿瘤体积与GS呈中等正相关（ρ=0.419,P=0.001）,AUC（0.783）大于90th ADC、90th D,但各参数AUC两两相比,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 ADC、D各直方图参数对低级别和高级别前列腺癌有鉴别诊断价值,二者效能相当。D＊、f不能预测前列腺癌的侵袭性。肿瘤体积有望成为前列腺癌
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
