作者：张应柏颅脑手术舒芬太尼儿茶酚胺影响
摘要：目的：探讨颅脑疾病病人手术中舒芬太尼的麻醉效果.方法：选取择期进行开颅手术的78例病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各39例.对照组病人采用瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用舒芬太尼进行麻醉,比较2组病人麻醉诱导前（T0）、气管插管时（T1）、插管后3 min（T2）、插管后5 min（T3）、以及拔管时（T4）各时间段心率（HR）、血压的变化以及血肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（CORT）的含量,并对手术后的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间以及拔管反应等进行观察.结果：血流动力学方面：组内比较,2组T1、T2、T3以及T4时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR以及血氧饱和度（SpO2）水平均较T0时明显下降（P〈0.01）;组间比较,观察组T1、T2、T3以及T4时的SBP和HR水平均明显高于对照组（P〈0.01）;观察组T2、和T4时DBP水平高于对照组（P〈0.01）,T1时低于对照组（P〈0.01）,T3时与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组T2和T4时SpO2水平高于对照组（P〈0.01）,T3时与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）.血液指标检测方面：组内比较,对照组T1、T2、T3时的AD、NE以及CORT水平相比T0时均明显升高（P〈0.01）,而观察组各时间点AD、NE以及CORT水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;组间比较,观察组T1、T2以及T3时的AD、NE以及CORT水平均明显低于对照组（P〈0.01）.术后观察：观察组病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识清醒时间以及拔管时间均较对照组明显延长（P〈0.01）,拔管反应率低于对照组（P〈0.05）.结论：应用舒芬太尼麻醉在减少对颅脑手术病人心血管的刺激,降低术中及术后拔管的应激反应优于瑞芬太尼.
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