作者：刘如喜; 刘成产; 褚明永; 周杰; 李敏; 祝...血液过滤抗凝治疗枸橼酸普通肝素
摘要：目的：分析局部枸橼酸抗凝（RCA）和普通肝素抗凝在危急重症病人行持续性静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH）中的临床效果.方法：回顾性分析45例行CVVH治疗的危急重症病人临床资料,根据抗凝方法不同分为RCA-CVVH组（RCA组,25例）和普通肝素抗凝CVVH组（肝素组,20例）,比较2组病人治疗前后凝血功能、内环境、肾功能、出血并发症发生情况以及滤器寿命方面的差异.结果：治疗后,RCA组病人活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）时间较治疗前无明显变化（P〉0.05）,尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平明显降低（P〈0.01）;肝素组病人APTT与PT时间较治疗前延长（P〈0.01）,BUN和Cr水平较治疗前均明显下降（P〈0.01）.RCA组Na＋、Ca2＋水平较治疗前下降（P〈0.05）,HCO3-和pH值无明显变化（P〉0.05）;而肝素组治疗前后Na＋、Ca2＋、HCO3-和pH值均无明显变化（P〉0.05）.RCA组继发出血1例（4%）,低于肝素组的3例（15%）（P〈0.05）;RCA组平均滤器使用寿命为（35.26＆#177;7.60）h,长于肝素组的（20.75＆#177;5.3）h（P〈0.01）.结论：RCA具有与肝素抗凝病人相似的滤过效果,而且对凝血功能影响较小,不增加危急重症病人出血风险,还能延长滤器的使用寿命,具有更高的安全性和实用性.
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