作者：刘海涛; 陈余清; 李殿明; 李伟; 王效静; ...癌非小细胞肺胸腔积液表皮生长因子受体厄洛替尼
摘要：目的：探讨非小细胞肺癌（ NSCLC）患者胸腔积液（胸液）表皮生长因子受体（ EGFR）突变对厄洛替尼疗效的预测价值。方法：应用实时荧光定量PCR-HRM法检测275例NSCLC患者胸液标本EGFR突变,其中有组织标本的52例同时进行HRM法和直接测序法检测,比较胸液与组织EGFR突变状态的一致性和可重复性。胸液EGFR敏感突变患者随机给予厄洛替尼治疗或吉西他滨加顺铂（ GP）方案化疗。比较2组客观缓解率（ ORR）和中位无进展生存期（ mPFS）。结果：275例NSCLC患者胸液EGFR敏感突变率为55.3%。52例配对组织、胸液标本中,EGFR敏感突变检出率为61.5%,高于直接测序法的40.3%（P〈0.01）；胸液标本中,EGFR敏感突变检出率为55.8%,高于直接测序法的36.5%（P〈0.01）。胸液和组织检测EGFR敏感突变的吻合率为82.6%；厄洛替尼组mPFS 11.5个月（95%CI 10.4～12.6）,显著高于GP组的4.4个月（95%CI 3.9～4.8）（P〈0.01）。厄洛替尼组ORR明显高于GP组（70.0% vs 29.4%,P〈0.01）。结论：晚期NSCLC胸液标本可弥补或替代组织标本进行EGFR敏感突变检测,HRM法敏感性优于直接测序法。 EGFR敏感突变NSCLC患者应用厄洛替尼可提高客观缓解率,延长mPFS。
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