作者：曾焰辉; 梁伟春通脉汤深静脉血栓高危人群围手术期
摘要：目的 探讨通脉汤运用于深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）高危人群的创伤后围术期的临床疗效。方法 将90例因外伤股骨闭合粉碎骨折的DVT高危患者,根据不同的治疗方案分为Ⅰ（三七丸＋通脉汤）、Ⅱ（三七丸＋速碧林）、Ⅲ（三七丸＋速碧林＋通脉汤）3组,每组30例。观察治疗后各组患者的临床疗效、血液内凝血因素指标变化、DVT发生率。结果 经不同治疗后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组临床疗效均有显著的效果,但差异无统计学意义（P〉0.05）。除Ⅱ组患者术后2dD-二聚体（D-dimer,D-D）、血小板计数（platelet count,PLC）含量较治疗前改变差异无统计学意义外,3组患者术后2d及术后6d血液内凝血因素指标含量改变均有统计学意义（P〈0.05）;手术后2d与术后用药6d血液D-D、PLC、抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ,AT-Ⅲ）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）、凝血因子Ⅷ（coagulation factorⅧ,FⅧ）含量比较,绝大部分差异有统计学意义（P〈0.05）,应用通脉汤配合治疗的Ⅰ组和Ⅲ组患者手术后2d及术后6d血液内凝血因素指标水平改善程度明显优于Ⅱ组。经不同方案治疗后,3组DVT发生率较为相近,差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论 三七丸＋通脉汤、三七丸＋速碧林、三七丸＋速碧林＋通脉汤三种方法,均能够有效改善高危人群围手术期D-D、PLC、AT-Ⅲ、Fbg、FⅧ等血液内凝血因素指标水平,继而有效预防围手术期DVT的发生,临床效果均较为显著。
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