作者：郑绍鹏; 张牧城; 徐芳媛; 汪正光; 方向群脉搏指示连续心排血量监测神经重症乳酸清除率
摘要：目的 探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）技术在神经重症患者抢救中的应用效果.方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例,根据是否应用PICCO监测分为观察组（14例）和对照组（16例）,观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用,而对照组根据心率（HR）、血压、尿量、乳酸（LAC）及中心静脉压等指导治疗.比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压（MAP）、HR、LAC清除率,比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率,同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间.结果 两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度（GCS、APACHE Ⅲ评分）等比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗24 h后,两组患者的HR差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组90 d恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果,改善组织灌注,并改善预后,值得临床推广应用.
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